Růstový cyklus vlasů: anagenní, katagenní a telogenní fáze

Fáze růstového cyklu vlasů vysvětlují, jak vlas roky roste, měsíce odpočívá a pak vypadne, zatímco jeho folikul připravuje další vlas. Anagen znamená růst, katagen přechod, telogen klid a exogen uvolnění. Klid a vypadávání spolu souvisejí, ale jsou to různé děje.

Tohle rozlišení se hodí, když si všimneš více vlasů v kartáči. Vypadávání může odrážet něco, co se stalo před měsíci. Samo o sobě neříká, jestli se tvoje folikuly zmenšují nebo jestli léčba funguje.

Proč jsou fáze růstového cyklu vlasů důležité?

Pomáhají odlišit změnu načasování od změny vlasů, které tvoje folikuly vytvářejí. Stenn a Paus v přehledu Controls of hair follicle cycling popisují, jak se lidské folikuly řídí vlastním rytmem. Sousední vlasy mohou být v různých fázích, takže běžná obnova probíhá po celé pokožce hlavy, aniž by všechny vlasy vypadly najednou.

Když více folikulů opustí růstovou fázi přibližně ve stejnou dobu, tato rovnováha se změní. Později, až tyto vlasy projdou přechodnou a klidovou fází, můžeš zaznamenat výraznější vypadávání. Při ženském typu řídnutí se růstová doba zkracuje a folikuly v dalších cyklech vytvářejí jemnější vlasy. Oba procesy se mohou překrývat.

Širšími příznaky a příčinami se zabývá průvodce řídnutím vlasů u žen. Tento článek se drží časového průběhu jednotlivých fází a toho, co každá vypovídá o tom, kdy vlas v tvém kartáči přestal růst a uvolnil se.

Porovnání fází

Přibližná doba trvání fází uvedená níže vychází z biologické části plného textu přehledu Hormonal Effects on Hair Follicles. Uvedené časy se týkají vlasů na hlavě, nikoli obočí nebo řas. Jsou to orientační rozmezí, ne měření tvých vlastních folikulů.

Fáze	Co se děje	Přibližné trvání	Co pomáhá vysvětlit
Anagen	Folikul vytváří rostoucí vlasový stvol.	2 až 7 let	Proč celý cyklus vlasu na hlavě trvá roky.
Katagen	Spodní část folikulu regreduje a aktivní růst stvolu končí.	Asi 3 týdny	Proč konec růstu neznamená okamžité vypadnutí.
Telogen	Folikul odpočívá a zadržuje vlas s kyjovitým kořenem.	Asi 3 měsíce	Proč mohou mezi spouštěčem a viditelným vypadáváním uplynout měsíce.
Exogen	Starý vlasový stvol se uvolňuje.	Samostatná pevná doba zde není uvedena	Proč uvolnění starého vlasu není totéž co tvorba nového.

Co se děje během anagenu?

Během anagenu se buňky u kořene dělí a vytvářejí vlasový stvol. Přehled o hormonech uvádí běžný odhad, že v této růstové fázi je v danou chvíli 85 až 90 % vlasů na hlavě. Tento odhad popisuje pokožku hlavy napříč populací. Ve vlastním zrcadle tento podíl nespočítáš.

Doba trvání anagenu a rychlost růstu odpovídají na různé otázky. Doba trvání říká, jak dlouho jeden vlas roste, než jeho folikul přejde do další fáze. Rychlost říká, o kolik se vlas během růstu prodlouží.

V malé studii zveřejněné v roce 2004 zkoumal Dominique Van Neste vlasy na hlavě 12 žen v menopauze, které uváděly vypadávání vlasů, a 12 mladších žen bez této potíže. Bílé vlasy rostly v průměru o 0,38 milimetru denně a pigmentované o 0,35 milimetru denně. V tomto vzorku to vychází zhruba na centimetr za měsíc. Tato čísla popisují oněch 24 žen a tvým vlasům neurčují žádný cíl.

Když vynásobíš rychlost růstu dobou v anagenu, dostaneš teoretickou délku. Vlasy, které ti zůstávají na hlavě, ale prošly také stříháním a lámáním, takže tento výpočet nevysvětlí, proč se ti pořád lámou konečky. Ani neřekne, jak dlouho trvá tvůj vlastní anagen, a nedokazuje, že délku, kterou si udržíš, určuje samotná genetika.

Pokud tě trápí délka, popiš při vyšetření obě věci: zda si všímáš růstu u kořínků a zda se konečky dál lámou. Výpočet délky je od sebe nerozliší.

Co se děje během katagenu?

Katagen je krátký přechod po aktivním růstu. Spodní část folikulu regreduje a stvol se odděluje od spojení u základny, které zajišťuje růst. Vlas zůstává ve folikulu, zatímco se vytváří kyjovitý kořen typický pro klidový vlas.

Jde o běžnou obnovu, ne o důkaz odumření folikulu. Stenn a Paus popisují folikul jako obnovující se orgán, který opakovaně prochází růstem, regresí a klidem.

Vlas tedy může přestat přibývat na délce dávno předtím, než opustí pokožku hlavy. První vlasy navíc, kterých si všimneš ve sprše, ti neprozradí, kterého dne přestaly růst.

Vlas se ztluštělým kořenovým koncem, jaký je zde zobrazen, je něco jiného než živý folikul uvnitř kůže. Z ilustrace nelze určit, z jaké fáze konkrétní vypadlý vlas pochází.

Co se děje během telogenu?

Během telogenu už zadržovaný vlas neroste. Klidové vlasy patří ke zdravé pokožce hlavy. Jejich přítomnost neznamená, že je každý odpočívající folikul třeba znovu nastartovat.

Telogenní efluvium je nadměrné vypadávání klidových vlasů. Alfredo Rebora v přehledu z roku 2019 popisuje jeho opožděný nástup po spouštěči a časté překrývání s ženským typem vypadávání vlasů. Kalendář ti pomůže poskládat průběh událostí, ale samotné načasování příčinu neurčí.

Přibližný průběh od spouštěče k vypadávání

Bod v průběhu	Co se může dít	Co si můžeš zaznamenat
Objeví se možný spouštěč	Porod, nemoc, změna léků nebo jiná událost předchází změně cyklu.	Událost a její datum, včetně začátku nebo ukončení užívání léku.
Následující týdny	Dotčené vlasy opouštějí růstovou fázi a přes přechodnou fázi přecházejí do klidu.	Pokožka hlavy může stále vypadat podobně jako dřív.
Často přibližně o 3 až 4 měsíce později	Opožděné telogenní vypadávání začíná být patrné.	Kdy vypadávání zesílilo a zda zasahuje celou pokožku hlavy.
Měsíce po začátku vypadávání	Vypadávání a nový růst se mohou překrývat; průběh závisí na příčině.	Zda se vypadávání uklidňuje a zda se pěšinka dál rozšiřuje.

Tohle je přibližné pořadí u opožděného telogenního vypadávání, ne odpočet pro každý typ vypadávání vlasů. Rebora uvádí 2 až 4 měsíce po porodu, zatímco některé případy vypadávání po horečce byly hlášeny dříve. Opakované spouštěče a trvající nemoc mohou začátek znejasnit.

Ohlédni se za předchozími měsíci, místo abys vybrala jeden stresující den a brala ho jako diagnózu. Data, seznam léků a případné nemoci či změny jídelníčku přines lékaři, který vypadávání posuzuje.

Rebora také zpochybňuje, jaký práh vypadávání by měl toto onemocnění vymezovat. Domácí počítání nenapodobí standardizovaný klinický mycí test. Popiš změnu oproti svému běžnému vypadávání, místo abys známý denní počet vlasů brala jako hranici mezi normou a problémem.

Jak se exogen liší od telogenu?

Exogen označuje uvolnění starého vlasového stvolu, telogen klidovou fázi. Nový rostoucí vlas a starý zadržený vlas mohou být přítomné současně, takže uvolnění není spolehlivým znamením, že se růst pod ním zastavil.

Guarrera a Rebora ve studii Exogen Hairs in Women with and without Hair Loss z roku 2017 zkoumali kořeny vypadlých vlasů 25 žen. Vzorek zahrnoval ženy bez vypadávání vlasů, s ženským typem vypadávání, s telogenním efluviem i s oběma stavy. Mezi skupinami nezjistili statisticky významný rozdíl v podílu kořenů, které zařadili do exogenu.

Tato malá morfologická studie nedělá z tvaru vlasu v tvém kartáči diagnostický test. Podporuje to, aby se uvolnění vlasu posuzovalo odděleně od dřívějších změn, které ovlivňují cyklus. Ani viditelný kořenový konec není důkazem, že jsi přišla o živý folikul, který vlas vytvořil.

Jak hormony ovlivňují cyklus?

Hormony ovlivňují cyklus, ale změna vlasů automaticky neznamená příliš vysokou nebo nízkou hladinu nějakého hormonu. U těhotenství, funkce štítné žlázy a ženského typu řídnutí vypadají důkazy různě.

Těhotenství a změny po porodu

Gizlenti a Ekmekci porovnali 116 žen v různých fázích těhotenství nebo po porodu. Jejich studie z roku 2014 zjistila čtyři měsíce po porodu nižší podíl anagenních a vyšší podíl telogenních vlasů než ve skupinách těhotných žen.

Šlo o porovnání skupin, ne o opakovaná měření sledující každou účastnici těhotenstvím a zotavováním. Tato porovnání ukazují rozdíl v zastoupení fází. Neukazují, že každé čerstvé mamince budou vlasy silně vypadávat nebo že jedno měření hormonu předpoví její průběh. Pokud vypadávání následuje po porodu, zaznamenej datum porodu a začátek vypadávání, místo abys předpokládala, že musí začít v určitém týdnu.

Ženský typ řídnutí

Bhat a kolegové v přehledu Female Pattern Hair Loss-An Update popisují kratší anagenní fáze a postupně jemnější vlasy u ženského typu vypadávání vlasů. Tato miniaturizace se liší od pouhého uvolňování většího počtu klidových vlasů běžné tloušťky.

DHT, hormonální tlak, který může pomalu zmenšovat citlivé folikuly, je součástí působení androgenů. Přehled ale také uvádí, že úloha androgenů u ženského typu vypadávání není zcela objasněná a stav může nastat i při normální hladině androgenů v krvi.

Rozšiřující se pěšinka si tedy zaslouží vyšetření, i když jsou výsledky hormonů v krvi normální. A obráceně: samotné silnější vypadávání miniaturizaci nepotvrzuje. Lékař může prohlédnout tloušťku a rozložení vlasů a pomoci tyto procesy rozlišit.

Hormony štítné žlázy

V roce 2008 van Beek a kolegové kultivovali folikuly z pokožky hlavy žen ve věku 40 až 69 let, které podstupovaly lifting obličeje. T4 prodloužil anagen v kultivovaných folikulech. Šlo o experiment v orgánové kultuře, ne o léčbu žen s vypadáváním vlasů.

Dokládá, že lidské folikuly za laboratorních podmínek přímo reagují na hormony štítné žlázy. Neukazuje, že užívání hormonu štítné žlázy navíc zlepšuje růst vlasů. Pokud máš podezření na poruchu štítné žlázy, zeptej se, zda je vyšetření vzhledem k tvým příznakům a zdravotní historii namístě.

Řekne ti roční období, kdy začít s léčbou?

Důkazy o sezónnosti neurčují nejlepší roční období pro zahájení léčby. Kunz a kolegové zpětně prošli záznamy 823 zdánlivě zdravých žen, které si stěžovaly na vypadávání vlasů. Jejich studie z roku 2009 zjistila nejvyšší podíl telogenních vlasů v létě, menší zdánlivý vrchol na jaře a nejnižší podíl koncem zimy.

Měřila zastoupení vlasových fází u žen přicházejících v různých ročních obdobích. Nesledovala každou ženu celý rok, neporovnávala zahájení léčby na jaře a na podzim ani netestovala vitamin D jako vysvětlení.

Zapiš si tedy, kdy změna začala, a nech lékaře posoudit kalendář spolu se zbytkem tvé zdravotní historie. Měsíc dává změně určitý kontext. Nedává ti důvod odkládat vyšetření do jara a nedělá z nového vypadávání sezónní jev.

Jak posuzovat změny v čase?

Posuzuj je podle diagnózy a podle toho, jaký výsledek se měří. Menší vypadávání, více viditelných krátkých vlasů, silnější vlasové stvoly a větší pokrytí pokožky hlavy jsou různá pozorování. Nemusí se měnit současně.

Například Anne Lucky a kolegové zařadili do randomizované studie 381 žen s ženským typem vypadávání vlasů a po dobu 48 týdnů porovnávali lokální roztoky minoxidilu s placebem. 5% roztok překonal placebo ve třech primárních cílových ukazatelích studie ve 48. týdnu.

To je důkaz o konkrétní léčbě, onemocnění a bodu hodnocení. 48. týden říká, kdy tato studie hodnotila výsledky, ne kdy se může něco změnit nejdřív, a neurčuje harmonogram pro jiné postupy. A není ani nutné, aby všechny folikuly nejprve dokončily celý cyklus. To by znamenalo čekat roky, protože celý cyklus vlasu na hlavě zahrnuje roky anagenu.

Zeptej se, jak by zlepšení vypadalo u tebe a kdy ho zhodnotit. Pokud pořizuješ srovnávací fotografie, zachovej stejnou pěšinku, osvětlení a úhel fotoaparátu a připiš k nim změny léčby nebo zdraví. Fotografie pomáhají popsat trend, neurčí však jeho příčinu.

S novou nebo zhoršující se změnou nemusíš před vyhledáním pomoci čekat na obecnou lhůtu růstového cyklu. Přines časový přehled, který sis vedla: možný spouštěč, začátek vypadávání a změny pěšinky. Lékař ti ale stejně musí prohlédnout pokožku hlavy, aby zjistil, co se mění a proč.