Řídnutí vlasů u žen: první příznaky, příčiny a další postup

Řídnutí vlasů u žen se může nejprve projevit širší pěšinkou, tenčím culíkem nebo prosvítající pokožkou hlavy. Dalším vodítkem je silnější padání. Tyto změny nemají jednu společnou příčinu. Vlasy mohou vypadávat i s kořínkem, lámat se po délce nebo postupně dorůstat jemnější.

Začni tím, co se změnilo, kde a kdy. Fotografie s datem ti pomohou změnu popsat při vyšetření, příčinu ale neurčí. Pokud změna přetrvává nebo tě znepokojuje, nemusíš před vyhledáním pomoci měsíce sbírat měření.

Proč se řídnutí vlasů u žen snadno přehlédne?

U ženského typu vypadávání vlasů často ubývá vlasů ve střední části hlavy, zatímco přední vlasová hranice zůstává na svém místě. Změna je proto méně nápadná než ustupující vlasová hranice.

Bhat a spoluautoři v přehledovém článku Female Pattern Hair Loss-An Update popisují postupné řídnutí na horní a horních bočních částech hlavy. Nemusí přitom vzniknout zřetelné lysé místo. Pěšinka může vypadat širší, zatímco vlasy kolem obličeje vypadají stejně jako dřív.

Vidět víc pokožky hlavy je znepokojivé, zvlášť když nedokážeš určit, zda se vůbec něco změnilo. Pokud máš starší fotografii, porovnej ji se současným stavem a pak si veď záznam za stejných podmínek. Tvoje vlastní vlasy v minulosti jsou lepším měřítkem než přirozeně hustý culík někoho jiného.

1. příznak: Je tvůj culík tenčí?

Pokud ti culík připadá tenčí, přestože máš podobný střih a vlasy upravuješ stejně, poznamenej si to. Počítat, kolikrát gumičku otočíš, je jen hrubé vodítko. Gumičky se vytahují a nový střih nebo sestříhání do vrstev mění množství vlasů, které dosáhnou do culíku.

Pro srovnatelnější záznam sepni čisté, suché vlasy vždy ve stejné výšce a kolem stejného místa oviň měkký krejčovský metr. Nestahuj ho. K naměřené hodnotě si poznamenej střih, prodloužení vlasů nebo změnu způsobu sepnutí.

Žádný doma naměřený obvod neurčuje hranici mezi zdravými vlasy a jejich ztrátou. Pokud opakovaně naměříš menší obvod, stojí za to říct to lékaři. Číslo ale neodhalí příčinu ani neukáže, kolik folikulů jsi ztratila.

2. příznak: Vidíš při stejném osvětlení více pokožky hlavy?

Více prosvítající pokožky může být časným vodítkem, pokud porovnáváš fotografie pořízené stejným způsobem. Když vedle ostře osvětleného snímku z koupelny položíš lichotivou fotografii v měkkém světle, porovnáváš hlavně osvětlení.

Mokré vlasy, mastné kořínky, stylingové přípravky i pěšinka na jiném místě mění to, kolik pokožky je na snímku vidět. Foť suché vlasy se stejnou pěšinkou a ve stejném světle. Nestřídej blesk a denní světlo.

Sleduj vršek hlavy a temeno, nejen vlasovou hranici. Pokud několik srovnatelných pohledů ukazuje stejnou změnu, uschovej fotografie pro lékaře. Změna nemusí být výrazná, aby stálo za to ji zmínit.

3. příznak: Rozšiřuje se ti pěšinka?

Pomalu se rozšiřující pěšinka uprostřed hlavy odpovídá vzorci, který popisuje Bhatův přehled. Samotná fotografie ale ženský typ vypadávání vlasů nepotvrdí. Lékař totiž posuzuje i umístění řídnutí a vzhled jednotlivých vlasů.

Foť stejnou pěšinku ze stejného úhlu a vzdálenosti. Do záběru zahrň něco neměnného, například vlasovou hranici, aby se snímky daly zarovnat. Pravítko poskytne měřítko, ale žádná šířka v milimetrech neudělá z domácího měření diagnózu.

Hledej změnu, která přetrvává v celé oblasti, ne jedno široké místo, kde se vlasy rozestoupily. Řekni lékaři, jestli se pěšinka rozšiřovala pomalu, nebo až po náhlém silném padání. Tyto průběhy mohou ukazovat na různé příčiny a oba se mohou objevit současně.

4. příznak: Zůstává v odtoku více vlasů než obvykle?

Padání, které zůstává silnější než obvykle, si zaslouží pozornost. Počet vlasů v odtoku ale závisí na tom, jak často si je myješ. První mytí po několikadenní pauze nelze spolehlivě porovnat s každodenním mytím.

Li a spoluautoři ve studii Hair Shedding Evaluation for Alopecia: A Refined Wash Test sledovali 176 čínských účastníků. Po stanoveném předchozím umytí účastníci tři dny po sobě při každodenním mytí sbírali vypadlé vlasy. Průměrně napočítali přibližně 28 vlasů u účastníků bez ztráty vlasů, 52 u těch s androgenetickou alopecií a 126 u těch s telogenním efluviem.

Jde o průměry skupin, které dodržovaly přesný postup. Skupina s androgenetickou alopecií navíc nezahrnovala pouze ženy. Nejsou to osobní hraniční hodnoty a totéž platí o známém pravidle 50 až 100 vlasů denně. Samotné spočítání vlasů z vlastního odtoku ti neřekne, zda trpíš ztrátou vlasů.

Zapiš si interval mezi mytími, kdy padání zesílilo a jestli kromě celých vlasů vidíš i krátké úlomky. Jasnou změnu můžeš popsat, aniž bys počítala každý vlas.

5. příznak: Změnilo se sušení nebo úprava vlasů?

Pokud se sušení nebo úprava změnily, zaznamenej si to, ale dobu sušení nepovažuj za test řídnutí. Studie s upraveným mycím testem počítala vypadlé vlasy a měřila jejich průměr. Neměřila dobu sušení ani neukázala, že rychlejší sušení dokazuje ztrátu vlasů.

Popiš konkrétně, co je obtížnější: zakrýt pěšinku, udržet obvyklý tvar účesu, nebo upravit krátké polámané vlasy. Připiš nedávné odbarvování, narovnávání a další změny v péči.

Dawberův přehled Cosmetic and medical causes of hair weathering vysvětluje, jak mohou fyzikální a chemické postupy poškozovat vlasový stvol. Potíže s úpravou tedy mohou souviset s délkami vlasů i s místem růstu. Než každý nepovedený účes připíšeš menšímu počtu folikulů, prověř obě možnosti.

Co se děje, když se vlasové folikuly zmenšují?

U ženského typu vypadávání vlasů folikuly během po sobě jdoucích růstových cyklů postupně vytvářejí jemnější a kratší vlasy. Tomuto procesu se říká miniaturizace. Bhatův přehled jako jeho součást popisuje zkrácení růstové fáze.

Vyšetření pokožky hlavy pod zvětšením, označované jako trichoskopie, umožňuje lékaři tyto rozdíly vidět. Rakowska a spoluautoři zpětně vyhodnotili snímky 131 žen: 59 s ženským typem vypadávání vlasů, 33 s chronickým telogenním efluviem a 39 zdravých žen v kontrolní skupině.

V přední části hlavy byla průměrná tloušťka vlasů 0,047 milimetru ve skupině s ženským typem vypadávání a 0,061 milimetru v kontrolní skupině. Měření probíhalo pod zvětšením a posuzovalo se spolu s dalšími diagnostickými znaky. Tak jemný rozdíl nelze spolehlivě posoudit ze dvou volných vlasů na kartičce.

Zeptej se, jestli by vyšetření pod zvětšením ve tvém případě pomohlo odlišit miniaturizaci od zvýšeného padání nebo lámání.

Co často způsobuje řídnutí vlasů u žen?

Hlavní je rozlišit, jestli vlasy vypadávají od kořínků, lámou se jejich stvoly, nebo folikuly vytvářejí jemnější vlasy. Tyto jevy se mohou překrývat. Tabulka vychází z přehledů Bhata, Rebory a Dawbera a pomůže ti utřídit pozorování před vyšetřením.

Čeho si všímáš	Možné vysvětlení	Užitečná další otázka
Více celých vlasů vypadává po celé hlavě, někdy s odstupem	Zvýšené padání včetně telogenního efluvia	Předcházela tomu v uplynulých měsících nemoc, porod, výrazná změna hmotnosti nebo změna léků?
Krátké úlomky a nestejné délky, zejména po chemické úpravě	Lámání vlasového stvolu	Je poškození po délce vlasů a co se změnilo v péči?
Pomalu se rozšiřující pěšinka nebo méně vlasů na temeni	Ženský typ vypadávání vlasů s miniaturizací	Jsou při vyšetření pokožky pod zvětšením v postižených místech vidět jemnější vlasy?

Dědičnost a hormonální změny

Ženský typ vypadávání vlasů má rodinný výskyt a s věkem je častější. Jak vysvětluje Bhatův přehled, může se objevit i při normálních hladinách androgenů v krvi. Normální hormonální výsledky ho tedy nevylučují. Zmiň menopauzu, nepravidelnou menstruaci nebo nové chloupky v obličeji, aby lékař mohl posoudit, zda jsou podle příznaků vhodná hormonální vyšetření.

Padání po nemoci, stresu nebo porodu

Reborův přehled Telogen effluvium: a comprehensive review popisuje telogenní efluvium, zvýšené padání začínající měsíce po spouštěči, které se může objevit současně s ženským typem vypadávání vlasů.

Jedním příkladem je padání po porodu. V dotazníkové studii Hiroseho a spoluautorů uvedlo 304 z 331 respondentek vypadávání vlasů po porodu. Podle jejich vzpomínek začalo v průměru 2,9 měsíce a skončilo 8,1 měsíce po porodu. Odpovědělo jen 21 % oslovených, takže studie nemůže určit, jak často se to děje u všech matek. Uvedené časy také nejsou lhůtou pro obnovu vlasů.

Zaznamenej časový průběh včetně změn z doby, než se padání stalo naléhavým problémem.

Výživa, potíže se štítnou žlázou a léky

Někdy tvoje anamnéza ukazuje, že přispívat může onemocnění štítné žlázy, nedostatek živin nebo lék. Zmiň omezující stravování, výrazný úbytek hmotnosti, silnou menstruaci a nedávné změny léků. Předepsaný lék sama nevysazuj.

Treister-Goltzman a spoluautoři v systematickém přehledu a metaanalýze spojili 36 studií s 10 029 účastníky. Ženy s nejizvící ztrátou vlasů měly v průměru nižší ferritin, ukazatel zásob železa v těle. Jde o souvislost, která neprokazuje, že doplňky železa zlepší vlasy u každé ženy. Zeptej se, zda má vyšetření smysl a co by pro tebe znamenala nízká hodnota.

Proč vyhledat radu už při počáteční změně?

Náhlé padání, poškození vlasového stvolu a pomalu postupující řídnutí ženského typu vyžadují odlišný přístup. Aby plán odpovídal tvé situaci, je nejprve potřeba tyto stavy rozlišit. Čekání na zjevnou plešatost diagnóze nijak nepomůže.

Také posouzení léčby vyžaduje čas. V randomizované, placebem kontrolované studii Luckyové a spoluautorů používalo 381 žen ve věku 18 až 49 let lokální minoxidil nebo placebo. Při závěrečném hodnocení ve 48. týdnu měly obě skupiny s minoxidilem vyšší počty nevellusových vlasů než skupina s placebem.

Ve 48. týdnu v této studii proběhlo měření. Neznamená to, že se každá léčba má hodnotit až po roce nebo že máš rok čekat na pomoc. Studie také neurčuje zaručenou dobu obnovy vlasů. Dřívější posouzení má stále smysl, proto se lékaře zeptej, kdy znovu zhodnotit diagnózu, případnou léčbu a možné nežádoucí účinky.

Co si zaznamenat a kdy se objednat k lékaři?

Objednej se, pokud řídnutí nebo padání přetrvává, zhoršuje se nebo tě znepokojuje. Při náhle vzniklých lysých místech, bolesti, pálení, zarudnutí, výrazném šupinatění pokožky hlavy nebo změně vlasové hranice vyhledej vyšetření co nejdříve. Zmiň také únavu, nevysvětlené změny hmotnosti nebo změny menstruace. Kvůli žádnému z nich nemusíš nejdřív pořizovat sérii fotografií.

Kontrolní seznam pro fotografie s datem

• Vyfoť pěšinku uprostřed, vršek hlavy a temeno se suchými vlasy.
• Použij stejnou místnost, osvětlení, pěšinku, vzdálenost fotoaparátu i úhel.
• Ulož původní snímky s daty do jednoho alba.
• Zapiš začátek změny, interval mezi mytími, příznaky na pokožce a nedávné stříhání nebo chemické úpravy.
• Na samostatnou časovou osu přidej nedávnou nemoc, porod, změny hmotnosti a léky.
• Pokud focení opakuješ, zvol interval, který dokážeš dodržet, například měsíční. Slouží pro tvůj vlastní záznam, nejde o klinický test.

Otázky na vyšetření

• Vypadá to jako zvýšené padání, lámání, řídnutí ženského typu, nebo jejich kombinace?
• Pomohla by trichoskopie a jsou přítomné známky zánětu nebo jizvení?
• Odůvodňuje moje anamnéza vyšetření krevního obrazu, ferritinu nebo štítné žlázy?
• Co by se považovalo za zlepšení a kdy stav znovu zhodnotit?

Vezmi s sebou záznamy, které už máš, třeba jen jednu fotografii a datum, kdy se něco změnilo. Vyšetření a tvoje anamnéza řeknou lékaři víc než dokonale změřený culík.