Cikel rasti las: anagena, katagena in telogena faza

Faze cikla rasti las pojasnjujejo, kako las več let raste, več mesecev miruje in nato izpade, medtem ko se njegov mešiček pripravlja na nov las. Anagen je rast, katagen prehod, telogen mirovanje, eksogen pa sprostitev lasu. Mirovanje in izpadanje sta povezana, vendar gre za različna dogodka.

Ta razlika ti pride prav, ko v krtači opaziš več las. Izpadanje lahko odraža nekaj, kar se je zgodilo pred meseci. Samo po sebi pa ne pove, ali se tvoji mešički manjšajo oziroma ali zdravljenje deluje.

Zakaj so faze cikla rasti las pomembne?

Pomagajo razlikovati med spremembo časovnega poteka in spremembo las, ki jih tvorijo tvoji mešički. Stenn in Paus v pregledu Controls of hair follicle cycling opisujeta, kako človeški mešički sledijo vsak svojemu ritmu. Sosednji lasje so lahko v različnih fazah, zato običajna obnova poteka po vsem lasišču, ne da bi vsi lasje izpadli hkrati.

Ko več mešičkov približno sočasno zapusti fazo rasti, se to ravnovesje spremeni. Pozneje, ko ti lasje preidejo skozi prehodno fazo in mirovanje, lahko opaziš več izpadanja. Pri ženskem vzorcu redčenja se rastna doba krajša, mešički pa v zaporednih ciklih tvorijo vse tanjše lase. Ta procesa se lahko prekrivata.

Vodnik o redčenju las pri ženskah obravnava širši nabor znakov in vzrokov. Ta članek se osredotoča na časovni potek posameznih faz in na to, kaj vsaka pove o tem, kdaj je las v tvoji krtači nehal rasti in se sprostil.

Primerjava faz

Spodnja okvirna trajanja izhajajo iz poglavja o biologiji v celotnem besedilu pregleda Hormonal Effects on Hair Follicles. Nanašajo se na lase na lasišču, ne na obrvi ali trepalnice. Gre za referenčne razpone, ne za meritve tvojih mešičkov.

Faza	Kaj se dogaja	Okvirno trajanje	Kaj pomaga pojasniti
Anagen	Mešiček tvori rastoče lasno steblo.	2 do 7 let	Zakaj celoten cikel lasu na lasišču traja več let.
Katagen	Spodnji del mešička se skrči in aktivna rast lasnega stebla se konča.	Približno 3 tedne	Zakaj konec rasti ne pomeni takojšnjega izpadanja.
Telogen	Mešiček miruje in zadržuje las z betičasto korenino.	Približno 3 mesece	Zakaj lahko med sprožilcem in vidnim izpadanjem mine več mesecev.
Eksogen	Staro lasno steblo se sprosti.	Tu ni navedeno ločeno stalno trajanje	Zakaj sprostitev starega lasu ni isto kot tvorba novega.

Kaj se dogaja med anagenom?

Med anagenom se celice ob korenini delijo in tvorijo lasno steblo. Pregled o hormonih navaja običajno oceno, da je v vsakem trenutku v tej rastni fazi od 85 do 90 % las na lasišču. To opisuje lasišča v populaciji. Tega deleža ne moreš prešteti v domačem ogledalu.

Trajanje anagena in hitrost rasti odgovarjata na različni vprašanji. Trajanje pove, kako dolgo en las raste, preden njegov mešiček preide v naslednjo fazo. Hitrost pa pove, koliko dolžine las pridobi med rastjo.

V majhni raziskavi, objavljeni leta 2004, je Dominique Van Neste preučil lase na lasišču 12 žensk v menopavzi, ki so poročale o izpadanju, in 12 mlajših žensk brez te težave. Beli lasje so povprečno zrasli za 0,38 milimetra na dan, pigmentirani pa za 0,35 milimetra na dan. V tem vzorcu to pomeni približno centimeter v enem mesecu. Številke opisujejo teh 24 žensk in tvojim lasem ne postavljajo cilja.

Če hitrost rasti pomnožiš s časom v anagenu, dobiš teoretično dolžino. Lasje, ki ostanejo na glavi, pa so bili tudi postriženi in so se lomili, zato ta izračun ne more pojasniti, zakaj se tvoje konice kar naprej lomijo. Prav tako ne pove, kako dolgo traja tvoj anagen, in ne dokazuje, da dolžino, ki jo ohraniš, določa samo genetika.

Če te skrbi dolžina, na pregledu opiši oboje: ali ob koreninah opažaš rast in ali se konice še naprej lomijo. Izračun dolžine teh dveh pojavov ne more ločiti.

Kaj se dogaja med katagenom?

Katagen je kratek prehod po aktivni rasti. Spodnji del mešička se skrči, lasno steblo pa se loči od povezave ob dnu, ki omogoča rast. Las ostane v mešičku, medtem ko se razvija betičasta korenina, značilna za mirujoči las.

To je običajna obnova, ne dokaz, da je mešiček odmrl. Stenn in Paus opisujeta mešiček kot organ, ki se obnavlja in vedno znova prehaja skozi rast, krčenje in mirovanje.

Las torej lahko neha pridobivati dolžino že precej preden zapusti lasišče. Prvi dodatni lasje, ki jih opaziš pod prho, ne morejo razkriti dneva, ko so nehali rasti.

Las z odebeljenim koreninskim koncem, kakršen je prikazan tukaj, ni isto kot živi mešiček v koži. Ilustracija ne more določiti, iz katere faze je izpadel posamezen las.

Kaj se dogaja med telogenom?

Med telogenom las, ki ostaja v mešičku, ne raste več. Mirujoči lasje sodijo na zdravo lasišče. Njihova prisotnost ne pomeni, da je treba vsak mirujoči mešiček znova zagnati.

Telogeni efluvij pomeni prekomerno izpadanje mirujočih las. Alfredo Rebora v pregledu iz leta 2019 opisuje njegov zamaknjeni pojav po sprožilcu in pogosto prekrivanje z ženskim vzorcem izpadanja las. Koledar ti pomaga sestaviti potek dogodkov, vendar sam časovni potek ne določi vzroka.

Okvirni potek od sprožilca do izpadanja

Točka v zaporedju	Kaj se morda dogaja	Kaj lahko zabeležiš
Pojavi se možni sprožilec	Pred spremembo cikla se zgodi porod, bolezen, sprememba zdravil ali drug dogodek.	Dogodek in njegov datum, tudi začetek ali konec jemanja zdravila.
Naslednji tedni	Prizadeti lasje zapustijo rast in skozi prehodno fazo preidejo v mirovanje.	Lasišče je lahko še vedno videti podobno kot prej.
Pogosto približno 3 do 4 mesece pozneje	Zamaknjeno telogeno izpadanje postane opazno.	Kdaj se je izpadanje povečalo in ali zajema celotno lasišče.
Meseci po začetku izpadanja	Izpadanje in nova rast se lahko prekrivata; potek je odvisen od vzroka.	Ali se izpadanje umirja in ali se lasna prečka še naprej širi.

To je okvirno zaporedje pri zamaknjenem telogenem izpadanju, ne odštevanje za vse vrste izpadanja las. Rebora navaja 2 do 4 mesece po porodu, za nekatere primere izpadanja po vročini pa so poročali o zgodnejšem začetku. Ponavljajoči se sprožilci in trajajoča bolezen lahko otežijo določanje začetka.

Preglej pretekle mesece, namesto da izbereš en stresen dan in ga obravnavaš kot diagnozo. Datume, seznam zdravil ter morebitne bolezni ali spremembe prehrane prinesi zdravniku, ki ocenjuje izpadanje.

Rebora se sprašuje tudi, kakšen prag izpadanja naj določa to stanje. Domače štetje ne ponovi standardiziranega kliničnega testa umivanja las. Opiši spremembo glede na svoje običajno izpadanje, namesto da znano število dnevno izpadlih las obravnavaš kot mejo med normalnim in nenormalnim.

Kako se eksogen razlikuje od telogena?

Eksogen opisuje sprostitev starega lasnega stebla, telogen pa fazo mirovanja. Nov rastoči las in star zadržani las sta lahko prisotna hkrati, zato sprostitev ni zanesljiv znak, da se je rast pod njim ustavila.

Guarrera in Rebora sta v raziskavi Exogen Hairs in Women with and without Hair Loss iz leta 2017 preučila korenine izpadlih las 25 žensk. Vzorec je vključeval ženske brez izpadanja las, z ženskim vzorcem izpadanja, s telogenim efluvijem in z obema stanjema. Med skupinami nista ugotovila statistično značilne razlike v deležu korenin, ki sta jih uvrstila v eksogen.

Ta majhna morfološka raziskava oblike lasu v tvoji krtači ne spremeni v diagnostični test. Raziskava podpira razlikovanje med sprostitvijo in zgodnejšimi spremembami, ki vplivajo na cikel. Viden koreninski konec tudi ni dokaz, da si izgubila živi mešiček, ki je las ustvaril.

Kako hormoni vplivajo na cikel?

Hormoni vplivajo na cikel, vendar sprememba las ne pomeni samodejno, da je raven nekega hormona previsoka ali prenizka. Dokazi so pri nosečnosti, delovanju ščitnice in ženskem vzorcu redčenja različni.

Nosečnost in spremembe po porodu

Gizlenti in Ekmekci sta primerjala 116 žensk v različnih obdobjih nosečnosti ali po porodu. Njuna raziskava iz leta 2014 je štiri mesece po porodu ugotovila manjši delež anagenih in večji delež telogenih las kot v skupinah nosečnic.

To so bile primerjave med skupinami, ne ponavljajoče se meritve, ki bi vsako udeleženko spremljale skozi nosečnost in okrevanje. Dokazujejo razliko v razmerju med fazami. Ne kažejo pa, da bodo vsaki novopečeni materi močno izpadali lasje ali da ena meritev hormona napove njen potek. Če izpadanje sledi porodu, zabeleži datum poroda in začetek izpadanja, namesto da predpostavljaš, da se mora začeti v določenem tednu.

Ženski vzorec redčenja

Bhat in sodelavci v pregledu Female Pattern Hair Loss-An Update opisujejo krajše anagene faze in postopno tanjšanje las pri ženskem vzorcu izpadanja. To manjšanje mešičkov oziroma miniaturizacija ni isto kot zgolj sproščanje večjega števila mirujočih las običajne debeline.

DHT, hormonski pritisk, ki lahko počasi zmanjšuje občutljive mešičke, je del zgodbe o androgenih. Pregled navaja tudi, da vloga androgenov pri ženskem vzorcu izpadanja še ni povsem pojasnjena in da se stanje lahko pojavi ob normalnih ravneh androgenov v krvi.

Širjenje lasne prečke si zato zasluži oceno tudi ob normalnih izvidih krvnih hormonov. Po drugi strani samo povečano izpadanje ne dokazuje miniaturizacije. Zdravnik lahko pregleda debelino in razporeditev las ter tako pomaga razlikovati med procesoma.

Ščitnični hormoni

Leta 2008 so van Beek in sodelavci gojili mešičke z lasišča žensk, starih od 40 do 69 let, ki so jim opravili operacijo dviga obraza. T4 je v gojenih mešičkih podaljšal anagen. To je bil poskus v organski kulturi, ne zdravljenje žensk z izpadanjem las.

Dokazuje, da se človeški mešički v laboratorijskih razmerah neposredno odzivajo na ščitnične hormone. Ne kaže pa, da jemanje dodatnega ščitničnega hormona izboljša rast las. Če te skrbi motnja ščitnice, vprašaj, ali so preiskave smiselne glede na tvoje simptome in zdravstveno zgodovino.

Ali letni čas pove, kdaj začeti zdravljenje?

Dokazi o sezonskih spremembah ne določajo najboljšega letnega časa za začetek zdravljenja. Kunz in sodelavci so retrospektivno pregledali dokumentacijo 823 na videz zdravih žensk, ki so se pritoževale zaradi izpadanja las. Njihova raziskava iz leta 2009 je ugotovila največji delež telogenih las poleti, manjši navidezni vrh spomladi in najmanjši delež pozno pozimi.

Merila je deleže las v posameznih fazah pri ženskah, ki so na pregled prišle v različnih letnih časih. Ni spremljala vsake ženske skozi vse leto, ni primerjala začetka zdravljenja spomladi in jeseni in ni preverjala vitamina D kot razlage.

Zato si zapiši, kdaj se je sprememba začela, zdravnik pa naj koledar presodi skupaj s preostalo zdravstveno zgodovino. Mesec spremembi daje nekaj konteksta. Ne daje pa razloga, da bi oceno odlagala do pomladi, in novega izpadanja ne spremeni v sezonsko.

Kako spremljati spremembe skozi čas?

Presojaj jih glede na diagnozo in izid, ki se meri. Manj izpadanja, več vidnih kratkih las, večja debelina lasnih stebel in boljša pokritost lasišča so različna opažanja. Ni nujno, da se spremenijo hkrati.

Na primer: Anne Lucky in sodelavci so v randomizirano raziskavo vključili 381 žensk z ženskim vzorcem izpadanja las ter v 48 tednih primerjali raztopine minoksidila za lokalno uporabo s placebom. 5-odstotna raztopina je bila ob 48. tednu boljša od placeba pri vseh treh primarnih izidih raziskave.

To je dokaz o določenem zdravljenju, stanju in trenutku ocenjevanja. 48. teden pove, kdaj je ta raziskava ocenjevala rezultate, ne pa, kdaj se lahko kaj najprej spremeni, in drugim ukrepom ne postavlja časovnice. Prav tako ni treba, da vsi mešički najprej končajo celoten cikel. To bi pomenilo čakanje več let, saj celoten cikel lasu na lasišču vključuje več let anagena.

Vprašaj, kako bi bilo izboljšanje videti v tvojem primeru in kdaj ga oceniti. Če delaš primerjalne fotografije, ohrani enako lasno prečko, osvetlitev in kot kamere ter ob njih zapiši spremembe zdravljenja ali zdravja. Fotografije pomagajo opisati trend, ne določijo pa njegovega vzroka.

Preden poiščeš pomoč zaradi nove ali slabšajoče se spremembe, ti ni treba čakati do splošnega roka, vezanega na rastni cikel. Prinesi časovnico, ki si jo vodila: možni sprožilec, začetek izpadanja in spremembe lasne prečke. Zdravnik mora še vedno pregledati tvoje lasišče, da ugotovi, kaj se spreminja in zakaj.